Program

Pneumonia, mint red flag

Szerző: Kozma Evelin

Munkahely: Hetényi Géza Kórház, Szolnok

Összefoglaló: Egy fiatal férfi beteg esete, aki kétoldali hydrothoraxszal szövődött tüdőgyulladása miatt intenzív
osztályos ellátásra szorult. Szignifikáns mennyiségű pleuralis folyadékgyülem miatt, átmenetileg
mindkét oldali pleuracant viselt. Osztályunkon széleskörűen alkalmazott terápiánk ellenére a
gyógyhajlam nem volt kielégítő, így felmerült egy társuló alapbetegség jelenléte, mint súlyosbító
tényező.

Hová tűnt az a hatalmas tumor?

Szerző: Némethné Dr. Fodor Nikolett

Munkahely: SZTE SZAKK Tüdőgyógyászati Klinika

Összefoglaló: A 70 év körüli, jó általános állapotú, értelmiségi férfi beteg kivizsgálása 2025. tavaszán kezdődött
influenzaszerű panaszok, pár napos vérköpés miatt. Jelentős dohányos anamnesis ismert volt. Induló
mellkas CT-n a bal VI-os szegmentumban 45 mm legnagyobb átmérőjű, pleurával és mediastinummal
összekapaszkodó necroticus területet is tartalmazó térfoglalás mutatkozott, továbbá jobb oldalon a
tüdőcsúcsnak megfelelően egy 7,5 mm-es, a rekesz felett pedig egy 3,5 mm-es kerekded képlet,
melyeket metastasisnak véleményeztek. Tüdőtumor irányába indultak vizsgálatok, endobronciálisan
eltérést nem észleltünk. Staging vizsgálatok során távoli áttét nem igazolódott. Szövettani verificatio
céljából CT vezérelt mintavételt szerveztünk a primer tumornak imponáló eltérésből, melyet jelentős
regressio miatt nem végeztek el. Kontroll képalkotó vizsgálatok során a jobb csúcsi folyamat enyhe
progressziót mutatott, mely miatt opus mellett döntöttünk. 2025.11.10-én jobb oldali VATS 1-es
segmentectomia történt, szövettan meglepő eredményt hozott..

Tűpontos, vagy nem?

Szerző: Sass Máté

Összefoglaló: A tüdőgyógyászat diagnosztikus módszerei közül kiemelt szerepe van a mintavételezésnek, legyen szó tüdőtumorról, fertőző betegségekről, immunológiai eredetű eltérésekről. Egy hosszú folyamat végén diagnózis születhet, ami alapján terápiás tervet hozhatunk létre. Hibák mindig előfordulhatnak, ezt figyelembe kell vennünk akkor is, amikor egy-egy eredmény biztosnak tűnik. Ezért kell minden esetben kiemelt körültekintéssel szemlélnünk betegeink eseteit.

Minden jó, ha a vége jó?

Szerző: Dr. Faragó-Mészáros Ádám

Munkahely: SZTE SZAKK Tüdőgyógyászati Klinika

Összefoglaló: Adenocarcinomás tüdőtumoros betegünk neoadjuváns kemoterápiában részesült, amely mellett azonban nagyfokú progresszió jelentkezett. Ezt követően első vonal atezolizumab terápia indult, amelynek folytatását gasztroenterológiai mellékhatások miatt a beteg nem vállalta. Restaging alapján azonban ekkorra már operabilissé vált a folyamat. PET/CT és szövettan alapján teljes metabolikus és pathológiai remissio volt véleményezhető. PET/CT azonban primer colon folyamat gyanúját vetette fel, amely miatt jelenleg kivizsgálás folyamatban.

Szerző: Vaskó Attila 

Összefoglaló: Az asthma személyre szabott kezelése során kulcsfontosságú elem a hatóanyagválasztáson túl a megfelelő inhalátor kiválasztása és annak helyes kezelése. A különböző felépítésű inhalátorok használata az eltérő technika miatt összezavarhatja a betegeket és így rontja a terápiás adherenciát, ami nem megfelelő asthma kontrollhoz vezet.

Nem csak asztma: egy ritka betegség esettanulmánya

Szerző: Barta-Nagy Kitti

Összefoglaló: 1. Az előadás egy 46 éves férfi esetét mutatja be, aki első alkalommal asztma akut exacerbációja
miatt került felvételre osztályunkra intenzíves kezelést követően, majd panaszmentes állapotban
emittáltuk. Második felvételekor számos szisztémás tünete jelentkezett, mely egy ritka kórkép
diagnózisához vezetett minket
2. Az esettanulmány célja bemutatni egy ritkább betegség tipikus klinikai megjelenését, illetve
diagnosztikai lehetőségeit egy megyei kórház osztályán
3. Az előadás kiemeli a társszakmák jelentőségét a diagnózis felállításának segítésében, illetve a
magasabb progresszivitású intézetek felé történő referálás szükségességét

Szerző: Kovács Rebeka

Munkahely: SZTE SZAKK Tüdőgyógyászati Klinika

Összefoglaló: Jelen esettanulmány-csokorral a mediastinalis térfoglalások négy különböző szövettani típusát
szeretném bemutatni négy, relatív fiatal beteg esetével. A betegek kivizsgálása sürgősségi osztályos
észlelés vagy elektív beutalás alapján kezdődött. Az esettanulmányok során a diagnosztikai lépésektől
kezdve a mellkassebészeti műtéti megoldásokon keresztül a további utókezelés lépéseit ismertetem.
Az előadásban egy posterior és három anterior mediastinalis tumor szerepel. Szövettani típusuk
alapján mediastinalis teratoma, malignus lágyrészdaganat, benignus ectopiás pajzsmirigy-szövet és
mediastinalis seminomatosus tumor. Kivizsgálásuk és kezelésük megtervezéséhez több társszakma
segítsége, valamint Országos Onkológiai Intézet bevonása mellett irodalomkutatás is szükséges volt.

„1 test 5 térfoglalás” avagy egy operábilis epithel,myoepithel tüdőcarcinomas nőbeteg története

Szerző: Dr. Béres Szabolcs Tamás , Dr. Zombori Tamás, Dr. Ugocsai Katalin 

Összefoglaló: Esetünk kacsán 2025 májusában SZTE SZAKK Urológiai Klinika utalja a 81 éves az ismert hypertensios
2014-ben endometrium carcinoma miatt az onkológián kezelt nőbeteget mellkas-CT vizsgálaton jobb
hilusban növekvő malignus térfoglalás kivizsgálásának céljából. Urológiai Klinika bal vesében propagáló primer vese tumor miatt tervezi operatív ellátását. Kivizsgálása és ellátása során ritka
intrapulmonális epithel, myoepithel tüdő carcinoma igazolódott illetve további 3 régióban volt
látható benignu/malignus térfoglaló folyamat megléte.

COPD-gondozás új alapokon – a modern pulmonológiai megközelítés klinikai értéke

Szerzők: Dr. Bíró Margit, Dr. Szilasi Magdolna

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) gondozása hosszú távú, komplex feladat, amely a stabil állapot fenntartására, az exacerbációk megelőzésére és a betegek életminőségének javítására irányul. A hagyományos, intézményközpontú ellátási modell ugyanakkor korlátozottan alkalmas a betegek mindennapi állapotváltozásainak követésére és a romlás korai felismerésére.Az elmúlt években olyan új megközelítések jelentek meg a pulmonológiai gondozásban, amelyek lehetővé teszik a betegállapot részletesebb, a hétköznapi élethelyzeteket is tükröző értékelését. Az otthoni légzésfunkciós mérések, a belégzési terápia követése, valamint a strukturált tünetértékelés kiegészítik a hagyományos kontrollvizsgálatokat, és új információkat szolgáltatnak a klinikai döntéshozatalhoz.Az előadás bemutatja, hogy ezen eszközök és módszerek miként támogathatják az exacerbációk korai felismerését, a betegségprogresszió lassítását és a gondozás személyre szabását. Külön hangsúlyt kap a betegaktivitás erősítése, a terápiás együttműködés javítása, valamint a légzésrehabilitáció eredményeinek hosszú távú megőrzése.A korszerű pulmonológiai gondozás nem a technológia öncélú alkalmazásán, hanem annak klinikai integrációján alapul. Megfelelő szakmai keretek között alkalmazva ezek a megoldások hozzájárulhatnak a COPD-ellátás biztonságának és hatékonyságának növeléséhez, miközben megőrzik az orvos–beteg kapcsolat központi szerepét.

A megpecsételt sors

Szerző: Kovács Ágnes

Munkahely: SZTE SZAKK Tüdőgyógyászati Klinika

Összefoglaló: A 76 éves, számos társbetegséggel élő, jelentős dohányos anamnezissel bíró, jó általános állapotú
férfibeteget gastroenterológia irányította pulmonológiai kivizsgálásra. Fogyás, haematochezia miatt
kezdték vizsgálni, colonoscopia során számos polypra derült fény a rectosigma területén. Mellkas-
hasi CT vizsgálat történt, mely a jobb tüdő 2-es segmentumában 15 mm-es spiculált eltérést és
kiterjedt jobb hilusi és mediastinalis nyirokcsomókat mutatott. Bronchoscopos vizsgálatok során vett
minták malignitást nem igazoltak. Szövettani verificatio céljából EUS-FNA mintavétel történt, mely
meglepő eredményt hozott.

A mellkas árnyékos oldala: egy fogvatartott beteg esete

Szerző: Király Ferenc Ákos

Összefoglaló: Esetbemutatásunkban egy fogvatartott férfi beteg elhúzódó kivizsgálását ismertetjük, akinél fokozódó dyspnoe és pleuritises fájdalom hátterében végzett képalkotó vizsgálatok malignitás lehetőségét vetették fel. A radiológiai eltérések progressziója és a pleuralis érintettség komplex differenciáldiagnosztikai helyzetet teremtett, miközben a definitív diagnózis felállítását a fogvatartotti státuszhoz társuló szervezési és hozzáférési nehézségek is késleltették. Az invazív diagnosztikus mintavétel eredménye végül a kezdeti klinikai és radiológiai feltételezésektől eltérő kóreredetre utalt. Az eset rámutat arra, hogy megtévesztő megjelenésű pulmonális eltérések esetén, különösen speciális ellátási környezetben, a diagnosztikus folyamat elhúzódásával és széles differenciáldiagnosztikai spektrummal kell számolnunk.

A farkasbőrbe bújt bárány

Szerző: Kukuly Krisztina

Összefoglaló: Esetbemutatásunk során egy 62 éves nőbeteg történetét szeretnénk bemutatni. A beteg  Klinikánkra tüdőtumor gyanúja miatt érkezett. Mellkas CT vizsgálata során multiplex tüdő illetve máj áttétek lehetőségét írták le. Kivizsgálás során légzésfunkciós vizsgálat, bronchoscopia illetve szövettani vizsgálatok történtek, melyek eredménye hatására a történet váratlan, benignus fordulatot vett. 

Szerző: Nagy Dávid 

Összefoglaló: Absztrakt: Egy 56 éves, jelentős dohányzási anamnézissel rendelkező férfi betegnél, képalkotó vizsgálatok során, a jobb felső lebenyben, egy a pleurával érintkező, spikulált szélű pulmonális nodulust exploráltak. A páciens  bronchofiberoscopos vizsgálata makroszkóposan negatív eredménnyel zárult, ám a PET-CT vizsgálat fokozott metabolikus aktivitást mutatott a laesioval kapcsolatosan.  A radiológiai megjelenés, valamint az onkológiai kockázati tényezők alapján kézenfekvő válaszként primer pulmonális malignitás lehetősége merült fel, viszont  távoli disszeminációra utaló jelek továbbra sem voltak explorálhatóak. Így mind diagnosztikus, mind terápiás céllal vált csábító megoldássá annak sebészi reszekciója. Az operáció során gyűjtött szövettani minták azonban a várttól eltérő, krónikus gyulladásos beszűrődésnek megfelelő folyamatot igazoltak, daganatos komponens nélkül. Az eset rávilágít arra, hogy a  fokozott FDG-halmozást mutató, malignitásgyanús pulmonalis elváltozások hátterében nem minden esetben egyértelműsíthető daganatos folyamat, és a definitív diagnózis olykor csak komplex, multidiszciplináris megközelítéssel mondható meg teljes bizonyossággal.

Egy ritka szomorú történet- esetbemutatás

Szerzők: Dr. Juhász Tünde, Dr. Récsei Márta

Munkahely: Szabolcs-Szatmár-Bereg Vármegyei Kórház- Jósa András Oktatókórház, Pulmonológiai osztály

2024. karácsonykor került felvételre osztályunkra egy 23 éves fiatal férfibeteg. Mellkas CT felvételén a jobb hilussal összefüggő, helyenként a pulmonalis artériákat is mérsékelten komprimáló 63 mm-es conglomerátum, jobb oldalon az S6-ban egy 26 mm-es és egy kisebb elmosott kontúrú atelectasias terület, ugyanezen oldalon S10-ben 31×24 mm-es két komponensből álló solid nodulus ábrázolódott, mely keskeny köteg révén a jobb hiláris conglomeratummal összefügött. A mediastinumban, illetve mindkét hilusban jobb túlsúllyal több kisebb- 40 mm-es nyirokcsomó volt látható. A vena cava kismértékű kompressziója is leírásra került. Felvételét követően teljes staginget végeztük, mely során távoli metastasis nem igazolódott. Bronchoscopia során vett minta patológiai feldolgozása  nem tipizálható malignus daganatot véleményezett. Rövid időn belül a beteg fulladásos panaszai fokozódtak, vena cava superior syndroma tünetei miatt vitális indikációval mellkasi irradiációs kezelést kezdtünk, miközben a szövettani verifikálásra törekedtünk. A végleges diagnózist urológus által vett herebiopszia feldolgozása adta, mely NUT carcinomát igazolt. A NUT carcinoma egy ritka, de rendkívül agresszív daganat. Általános tünetek jellemzik, nincs standard terápiája, multimodális kezelési séma a leghatékonyabb. A célzott- és immunterápiák klinikai vizsgálat alatt állnak. Betegünk esetén sajnos csak az irradiációs kezelést sikerült befejezni, a kemoterápiás kezelésre, illetve a részletes molekuláris analízisre a beteg hirtelen halála miatt már nem kerülhetett sor. A cím a betegség raritására, illetve a szomorú végkifejletre utal. Ez az eset is rávilágít a mediastinalisan elhelyezkedő terimék differenciáldiagnosztikai  nehézségeire, melyek tisztázásában a társszakmák közötti szoros kommunikáció elengedhetetlen a pontos diagnózis felállításában.

Egy diagnózis „lázas” keresése

Szerző: Dr. Kádár Krisztián

Összefoglaló: Esetbemutatásom során egy fiatal nőbeteg kórtörténetét ismertetem, aki légúti infekciós panaszok miatt került látókörünkbe. A beteg kezelése, majd a makacsul visszatérő tünetek miatti kivizsgálása nem várt útvesztőbe vezetett, majd hosszas keresgélés után kézenfekvő, de nem megnyugtató diagnózis született.